贵州省居住证办理/流动人口信息登记表

作者: 时间:2015-11-08 点击数:

贵州省居住证办理/流动人口信息登记表

基本情况

公民身份号码

相片

姓名

出生日期

年 月 日

联系电话

性别

□男 □女

文化程度

民族

身高

CM

户籍地址

省(直辖市) 市 县(市、区) 乡镇(街道)

详细地址:

政治面貌

群众 中共党员 共青团员 民主党派

婚姻状况

□已婚 □未婚

□离异□丧偶□其他

姓名

公民身份号码

现居住地址

申请有效期限

个月(有关证明请附后)

出租屋编号

居住处所类型

居住方式

单身居住家庭居住合伙居住□集体居住(单位宿舍)□其他

居住事由

务工务农经商服务因公出差借读培训治病疗养保姆投靠亲友探亲访友旅游观光其他

来本市日期

年 月 日

职业

服务处所(工作单位)

随行儿童

序号

关系

姓名

性别

公民身份号码或出生日期

1

2

3

4

代办人

(代办须填写)

姓名

公民身份号码

核对无误后请签名

填表日期

年 月 日

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